Liikennevakuutuskeskuksen lehdistötiedote 30.12.2004.
Liikennevahinkojen ja työtapaturmien johdosta korvattavan sairaanhoidon järjestelmään tulee vuodenvaihteessa muutoksia. Vakuutusyhtiöt alkavat maksaa tapaturmien sairaanhoidosta täyden kustannuksen palvelujen tuottajalle. Samalla vakuutusyhtiöt alkavat kilpailuttaa hoitopaikkoja. Uudistus nopeuttaa liikenneonnettomuuksissa tai työtapaturmissa loukkaantuneiden potilaiden hoitoon pääsyä ja kuntoutumista takaisin toiminta- ja työkykyisiksi.
Ennen tätä uudistusta pääsääntönä on ollut, että liikenne- ja työtapaturmavakuutus on korvannut vain julkisella sektorilla annetun sairaanhoidon potilaalta perityn asiakasmaksun suuruisena.
Nyt tilanne muuttuu. Ensi vuoden alusta lähtien vakuutusyhtiöt voivat hankkia jatkohoidon sieltä, mistä se voidaan saada mahdollisimman nopeasti – myös yksityisistä hoitopaikoista. Julkisessa ja yksityisessä hoitolaitoksessa annettu sairaanhoito korvataan samoin perustein hoidon tuottamisesta aiheutuvien todellisten kustannusten suuruisina.
Jatkohoitoon saatava maksusitoumus
Julkisen sektorin hoitolaitoksen on selvitettävä korvauksesta vastaava vakuutusyhtiö sekä perustiedot vahingosta viimeistään kymmenen arkipäivän kuluessa potilaan vastaanottamisesta. Kun vakuutusyhtiö on saanut tiedon hoidon aloittamisesta, se voi valita jatkohoitopaikaksi joko julkisen tai yksityisen hoitolaitoksen.
Yksityisen sektorin hoitolaitoksen ja vahingoittuneen on yhdessä huolehdittava, että yksityisessä hoitolaitoksessa annettavaan sairaanhoitoon ja tehtäviin toimenpiteisiin on saatu vakuutuslaitoksen maksusitoumus. Maksusitoumus tarvitaan myös julkisella sektorilla annettavaan jatkohoitoon.
Kiireellinen hoito ja ensimmäinen vastaanottokäynti vähäisine hoitotoimenpiteineen korvataan kuitenkin ilman maksusitoumusta. Esimerkiksi röntgentutkimus tai kipsaus korvataan ilman maksusitoumusta, mutta tähystystutkimuksiin ja magneettikuvauksiin se tarvitaan.
- Vakuutusalalla on varauduttu uudistukseen niin hyvin kuin mahdollista. Vakuutusyhtiöt ovat lisänneet yhteydenpitovalmiuksiaan hoitolaitosten kanssa. Korvausvastuun selvittelyssä ja maksusitoumusratkaisujen teossa pyritään erittäin ripeään käsittelyaikaan, sanoo yksikönjohtaja Asko Nio Liikennevakuutuskeskuksesta.
Vahingoittuneelle korvataan edelleenkin kunnallisen terveyskeskuksen tai sairaalan perimä asiakasmaksu. Kunnallisen sektorin uutta, ns. täyskustannusmaksua ei kuitenkaan voida missään tapauksessa periä potilaalta itseltään.
Jos vahingoittunut hakeutuu jatkohoitoon muualle kuin vakuutusyhtiön valitsemaan hoitopaikkaan, vakuutusyhtiö on velvollinen maksamaan vahingoittuneelle vain sen suuruisen korvauksen, jonka hän olisi itse joutunut maksamaan hoidosta julkisella sektorilla. Tällä korvauksella vahingoittunut saa aina hoidon julkisella sektorilla.
Uudistus koskee ainoastaan vuodenvaihteen jälkeen sattuneita liikennevahinkoja ja työtapaturmia. Sitä ennen sattuneet tapaturmat korvataan edelleenkin vanhojen säännösten mukaan.
Uudistuksen yhteydessä poistuu liikenne- ja työtapaturmavakuutusyhtiöiden maksama laastarivero, joka vuonna 2004 oli suuruudeltaan yhteensä 51,6 miljoonaa euroa.
Lisätietoja:
- yksikönjohtaja Asko Nio, puh. (09) 6804 0340
- tiedotuspäällikkö Veikko T. Valkonen, puh. 0500 435 055