Työtapaturmien ja liikennevahinkojen johdosta korvattavaan sairaanhoitojärjestelmään on tulossa muutoksia. Hallitus antoi siihen tähtäävän lakiehdotuksen eduskunnalle 14.9. Uudistus on tulossa voimaan ensi vuoden alussa.
Vakuutuslaitokset alkavat maksaa ensi vuoden alusta lähtien tapaturmien sairaanhoidosta täyden kustannuksen palvelujen tuottajille. Uudistus nopeuttaa työtapaturmissa ja liikenneonnettomuuksissa loukkaantuneiden potilaiden hoitoa ja kuntoutusta takaisin toiminta- ja työkykyiseksi. Tähän asti julkisen terveydenhoidon hinta on ollut vakuutusyhtiöille sama kuin potilaalle itselleen. Sen lisäksi vakuutusyhtiöt ovat maksaneet vuodesta 1993 valtiolle vuosittain ns. laastariveroa, jonka suuruus tänä vuonna on yhteensä 51,6 miljoonaa euroa. Se on ohjattu Kansaneläkelaitokselle. Uudistuksen yhteydessä laastariverosta luovutaan.
Uudessa järjestelmässä liikenne- ja työtapaturmavakuutukset korvaavat edelleenkin täysimääräisesti liikenneonnettomuudesta ja työtapaturmasta aiheutuneen sairaanhoidon. Hoidon voi antaa joko julkinen tai yksityinen terveydenhoitojärjestelmä.
Alkuvaiheessa kiireellinen hoito tapahtuu pääasiassa julkisen sektorin hoitopaikoissa. Alkuhoidon jälkeen vakuutusyhtiöt voivat valita potilaan hoitopaikan joko yksityisestä tai julkisesta hoitopaikasta, myös potilaan sairaanhoitopiirin ulkopuolelta. Hoidon korvaamiseen tarvitaan vakuutusyhtiön maksusitoumus ja alkuhoitoa antavan julkisen hoitolaitoksen on selvitettävä korvauksesta vastaava vakuutuslaitos kymmenen arkipäivän kuluessa potilaan vastaanottamisesta.
Jos vahingoittunut hakeutuu hoitoon muualle kuin vakuutuslaitoksen valitsemaan hoitopaikkaan, vakuutuslaitos on velvollinen maksamaan vahingoittuneelle vain sen suuruisen korvauksen, jonka hän olisi itse joutunut maksamaan hoidosta julkisella sektorilla. Tällä korvauksella vahingoittunut saa aina hoidon julkisella sektorilla.
Vakuutuslaitokset ryhtyvät kilpailuttamaan sairaanhoitopalvelujen tuottajia. Myös julkisen terveydenhoidon hoitolaitoksia on mahdollista kilpailuttaa keskenään. Tavoitteena on kustannustehokas järjestelmä, joka myös nopeuttaa potilaan hoitoprosessia. Uudessa järjestelmässä hoitolaitokset laskuttavat antamistaan sairaanhoitopalveluista suoraan korvausvelvollista vakuutuslaitosta.
Uudistuksen on arvioitu nostavan liikennevakuutusmaksua 3 prosenttia. Liikennevakuutuksen osalta samanaikaisesti muutetaan yli 10 vuotta vanhoista vahingoista maksettavien sairaanhoitokulujen rahoittamisjärjestelmää. Se alentaa vakuutusmaksuja. Näiden kahden kokonaisvaikutuksena liikennevakuutusmaksu nousisi vain 0,3 prosenttia. Työnantajan maksamaa tapaturmavakuutusmaksua uudistus nostaa 7,5 prosenttia. Laskelmassa on otettu huomioon laastariverosta luopuminen. Kukin vakuutusyhtiö ja -laitos päättää maksuperusteista ja vakuutusten hinnoista itsenäisesti.
Liikennevakuutuskeskusen ja
Tapaturmavakuutuslaitosten liiton lehdistötiedote 14.9.2004